L’uveite è un’infiammazione dell’uvea, la tunica intermedia dell’occhio che comprende iride, corpo ciliare e coroide. È una delle cause più comuni di perdita visiva nelle persone in età lavorativa — rappresenta circa il 10-15% delle cecità nei Paesi occidentali. Con diagnosi precoce e terapia adeguata, la prognosi visiva è generalmente buona.
Prenota una visita
Cos’è l’uveite?
Il termine “uveite” comprende un gruppo eterogeneo di condizioni infiammatorie oculari. Si classifica in base alla sede anatomica interessata:
- Uveite anteriore (irite, iridociclite): la forma più comune. Colpisce iride e corpo ciliare anteriore
- Uveite intermedia (pars planitis): interessa il corpo vitreo e la periferia retinica
- Uveite posteriore (coroidite, retinite): colpisce coroide e retina
- Panuveite: infiammazione di tutti i segmenti
Cause principali
Nel 40-50% dei casi le uveiti sono idiopatiche (senza causa identificabile). Nelle forme con causa nota, le più frequenti sono:
- Malattie autoimmuni sistemiche: spondilite anchilosante, artrite reumatoide, sarcoidosi, morbo di Behçet, sclerosi multipla
- Infezioni: toxoplasmosi (causa più frequente di uveite posteriore), CMV, herpes simplex/zoster, sifilide, tubercolosi
- Sindromi oculari specifiche: sindrome di Fuchs, uveite di Posner-Schlossman
- Forme pediatriche: artrite idiopatica giovanile (AIG) — spesso asintomatica e pericolosa
Sintomi
I sintomi variano in base alla sede e all’intensità dell’infiammazione. I più comuni sono:
- Occhio rosso (iperemia ciliare)
- Dolore oculare, spesso pulsante o che peggiora con la luce
- Fotofobia (fastidio alla luce)
- Visione offuscata o ridotta
- Miodesopsie (mosche volanti) nelle forme posteriori
- Pupilla irregolare o deformata
Attenzione: le uveiti posteriori e le forme in corso di AIG infantile possono essere completamente asintomatiche pur causando danni visivi progressivi.
Complicanze
Se non trattata tempestivamente, l’uveite può causare complicanze gravi:
- Cataratta secondaria: opacizzazione del cristallino per infiammazione cronica o uso prolungato di cortisone
- Glaucoma secondario: aumento della pressione intraoculare per blocco del deflusso dell’umor acqueo
- Edema maculare cistoide: accumulo di liquido nella macula, principale causa di perdita visiva nelle uveiti
- Sinechie: aderenze tra iride e cristallino che deformano la pupilla
- Distacco di retina: nelle forme posteriori gravi
Diagnosi
La valutazione richiede una visita oculistica completa con lampada a fessura, fundoscopia e, nei casi complessi:
- OCT maculare e del segmento anteriore: per valutare edema, infiammazione e danni strutturali
- Angiografia fluoresceinica (FAG): per visualizzare i vasi retinici e le aree di ischemia
- Ecografia oculare (B-scan): nelle uveiti posteriori con mezzi dioptrici opachi
- Esami sistemici: HLA-B27, VES, PCR, Quantiferon, VDRL, sierologia toxoplasmosi
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa, dalla sede e dalla gravità dell’infiammazione:
- Corticosteroidi topici: collirio cortisonico nelle uveiti anteriori — prima linea di trattamento
- Midriatici: colliri dilatatori per prevenire le sinechie e alleviare il dolore
- Corticosteroidi sistemici: nelle forme gravi o bilaterali
- Iniezioni intravitreali: triamcinolone o impianti a rilascio lento (Ozurdex) per le uveiti posteriori e l’edema maculare
- Laser sub-threshold micropulse: nelle forme di edema maculare uveitic cronico, con ottimi risultati di sicurezza ed efficacia (Bellucci C, Bruni F, et al. Eur J Ophthalmol 2024)
- Immunosoppressori: metotrexato, azatioprina, micofenolato nelle forme croniche refrattarie
- Biologici: adalimumab (approvato FDA/EMA per uveiti non-infettive), infliximab
- Terapia antiinfettiva: per le forme di origine infettiva (toxoplasmosi, CMV, herpes)
Quando prenotare una visita
Rivolgiti all’oculista entro 24-48 ore se hai occhio rosso associato a dolore, fotofobia o visione ridotta. L’uveite anteriore acuta è un’urgenza oculistica relativa — non trattata può causare danni permanenti in pochi giorni. Se hai già una diagnosi di malattia autoimmune sistemica, esegui controlli oculistici regolari anche in assenza di sintomi.
Per una valutazione specialistica, prenota una visita.
Uveiti — Domande Frequenti
Le uveiti sono curabili?
Molte uveiti croniche non si guariscono definitivamente, ma si controllano bene con terapia. Le forme acute idiopatiche spesso si risolvono senza sequele. La chiave è la diagnosi precoce e la terapia adeguata.
Si può diventare ciechi per un’uveite?
Se trattata tempestivamente, la prognosi visiva è generalmente buona. Le complicanze (cataratta, glaucoma, edema maculare) sono le vere cause di perdita visiva e si prevengono con la gestione precoce dell’infiammazione.
L’uveite è contagiosa?
No. L’uveite è un’infiammazione, non un’infezione trasmissibile. Anche quando causata da agenti infettivi (come la toxoplasmosi), non si trasmette da persona a persona.
