L’astigmatismo è spesso associato a miopia o ipermetropia. Si corregge con lenti cilindriche (occhiali o lenti a contatto toriche) o con la chirurgia refrattiva.
I difetti refrattivi — miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia — sono le condizioni oculari più diffuse al mondo. Si verificano quando l’occhio non mette a fuoco correttamente le immagini sulla retina, causando visione sfocata a varie distanze. Oltre 2,6 miliardi di persone nel mondo hanno una miopia.
I difetti refrattivi sono le cause più comuni di visione ridotta nel mondo — e anche le più facilmente correggibili. Miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia non sono malattie, ma alterazioni della forma o della lunghezza dell’occhio che impediscono a i raggi luminosi di mettere a fuoco esattamente sulla retina. Si correggono con occhiali, lenti a contatto o chirurgia refrattiva.
Miopia
Il miope vede bene da vicino, male da lontano. L’occhio miope è troppo lungo (miopia assile) o ha una cornea troppo curva (miopia refrattiva): i raggi luminosi si focalizzano davanti alla retina invece che su di essa.
Epidemiologia: la miopia ha raggiunto proporzioni epidemiche globali. In alcune popolazioni asiatiche supera il 90%. In Europa è al 40-50% nei giovani adulti. La causa principale è la ridotta esposizione alla luce naturale e l’aumento del lavoro in near-vision (schermi, studio).
Rischi della miopia alta (> -6 diottrie): aumenta il rischio di distacco di retina, glaucoma, maculopatia miopica e cataratta. Per questo la miopia non è solo un problema ottico, ma una condizione da monitorare nel tempo.
Controllo della progressione miopica nei bambini: atropina a bassa concentrazione (0.01-0.05%), lenti ortocheratologiche notturne, lenti multifocali specifiche per miopia. La prevenzione inizia nell’infanzia.
Ipermetropia
L’ipermetrope fatica a mettere a fuoco da vicino (e, nelle forme medio-alte, anche da lontano). L’occhio è troppo corto: i raggi si focherebbero dietro la retina. Il muscolo ciliare deve fare uno sforzo continuo di accomodazione per compensare — da cui cefalea, affaticamento visivo, occhi che bruciano dopo lettura o lavoro al computer.
Nei bambini, l’ipermetropia non corretta può causare strabismo e ambliopia. Per questo il controllo oculistico in età pediatrica è fondamentale anche in assenza di sintomi apparenti.
Astigmatismo
Nell’astigmatismo la cornea (o il cristallino) non è sferica ma ha due meridiani con curvature diverse — come un pallone da rugby invece che da calcio. Il risultato è una visione sfocata o distorta sia da vicino che da lontano, spesso con aloni attorno alle luci notturne e affaticamento visivo.
Presbiopia
La presbiopia è il difetto della maturità: dopo i 40-45 anni il cristallino perde progressivamente elasticità e la capacità di accomodazione si riduce. Non si può prevenire, ma si corregge con occhiali da lettura, lenti progressive, lenti a contatto multifocali o, nei casi selezionati, con la chirurgia (laser PresbyMax, lente intraoculare multifocale).
Chirurgia refrattiva
La chirurgia refrattiva permette di ridurre o eliminare la dipendenza da occhiali e lenti a contatto. Le tecniche principali:
- PRK (Photorefractive Keratectomy): rimodellamento della cornea con laser excimer. Prima tecnica laser, ancora indicata in molti casi
- LASIK: flap corneale + laser. Recupero più rapido, ma richiede uno spessore corneale adeguato
- SMILE: tecnica flapless di terza generazione con laser a femtosecondi
- Lente fachica ICL: lente intraoculare addizionale per miopie elevate non correggibili con laser
Non tutti i difetti e non tutti i pazienti sono candidati alla chirurgia. La valutazione pre-operatoria è fondamentale per escludere controindicazioni (cheratocono subclinico, cornea troppo sottile, secchezza oculare severa).
Quando fare un controllo
Prenota una visita oculistica se: la tua vista è cambiata, hai mal di testa frequente dopo lavoro visivo ravvicinato, vedi aloni attorno alle luci di notte, o non fai un controllo da più di 2 anni. Per i bambini, il primo controllo è raccomandato entro i 3-4 anni. Prenota una visita.
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